近几年，有关前列腺疾病，尤其是反复性前列腺炎、前列腺增生等治疗问题，仍然困扰着众多前列腺患者。众所周知，未能找到有效的治疗方法是前列腺疾病的发病率居高不下的主要原因，目前，前列腺炎治疗方式中，药物治疗、物理治疗、老式注射疗法“各有千秋”，却又各有问题，纷乱复杂，患者如何分辨？如何选择？反复性前列腺炎怎样治疗才更有效？上海九龙医院（咨询热线021-65600909）男性健康医师们将为您揭开谜底。

　　一、认识前列腺

　　Ⅰ 前列腺的解剖位置

　　前列腺如栗子般大小，是男性独有的、大的附属性腺， 性兴奋时流出的前列腺液，是构成男性精液的主要成分之一。

　　前列腺外周为何好发前列腺疾病？是其特殊的的解剖特征决定的。前列腺外周的腺管沿着和尿道垂直的方向走行，逆尿液流向开口，开口医院在前列腺部尿道，这一垂直走向医院在前列腺部尿道内压增高时，尿道可反流至外周区腺管内；外周带腺管的另一特点是长，开口医院在尿道，因此感染引起的水肿和瘢痕容易发生导致导管堵塞，妨碍了前列腺分泌物的引流，且促使前列腺管内结石形成，而导致感染物滞留，感染难以治愈。

　　二、前列腺炎概述、治疗难点解析及康复指导

　　Ⅰ前列腺炎概述

　　前列腺炎的临床表现

　　排尿异常症状：主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿线细、尿无力、尿余沥不尽、尿道灼热，小便后或大便时尿道滴白，偶见终末血尿；

　　疼痛症状：主要表现为会阴部、腰骶部、肛周、腹股沟、阴茎及睾丸等处疼痛、坠胀不适；

　　性功能障碍症状：多表现为阳痿、早泄、射精疼痛、遗精等，偶见血精；

　　全身症状：可见全身乏力、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、焦虑、精神抑郁等症状；

　　前列腺炎怎样分类？ 急性与慢性前列腺炎症状的不同点？

　　急性前列腺炎：是前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，典型表现为突发性高热、寒战、恶心 呕吐、尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛等。

　　慢性前列腺炎：前列腺非特异性细菌感染所致的慢性炎症，主要表现为排尿异常、小腹、会阴、睾丸疼痛，尿道口滴白等。

　　慢性非细菌性前列腺炎：临床上具有前列腺疼痛、排尿异常、尿道口有前列腺液溢出等症状，前列腺液白细胞增多，但细菌培养无细菌生长。

　　前列腺痛和前列腺充血：指盆腔区域的疼痛不适，至少三个月伴随各种排尿和性生活方面症状，但化验前列腺液白细胞正常。临床上有持久尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适，或真性前列腺痛等状。

　　非特异性肉芽肿性前列腺炎：临床上主要表现尿频、尿痛，尿道灼热，下腰部或会阴部疼痛等症状，但病情发展快，有前列腺溢浊增多、急性尿潴留等伴随症状，是网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物质所引起的一种异物反应或过敏反应，故分变态性（过敏性）和非变态性两类。

　　其它原因引起的前列腺炎：如病毒感染、支原菌属感染、衣原菌属感染等引起的前列腺炎。

　　前列腺炎迁延愈对患者有什么危害？

　　1.损害肾脏 发炎肿胀的前列腺会压迫尿道，导致尿路梗阻、肾脏积水及慢性肾功能衰竭。

　　2.影响生育 由于前列腺液分泌异常，影响精子的存活及质量，并可引起精囊炎、血精，导致不育症。

　　3.性功能障碍 炎症导致性兴奋神经受损，直接影响性生活，甚至影响夫妻关系。

　　4.免疫力下降 增加病菌感染机会。

　　5.心理和经济上负担 患者的精力消耗和精神折磨较大，不少患者甚至因此会采取自暴自弃的态度而中途放弃治疗。

　　Ⅱ治疗难点解析及前沿诊疗方法

　　慢性前列腺炎反复难治的原因是什么？

　　特殊生理屏障：由于前列腺中的血流量相对较少，加上它的上皮的类脂膜，对大多数抗菌药物具有一种屏障作用，使得这些药物医院在前列腺内达不到有效的治疗浓度，以致药物疗效欠佳。

　　细菌产生耐药性：随着致病菌的反复交叉感染，患者前列腺炎反复发作，长期用药，导致大部分菌株对抗菌药物不敏感，产生耐药性。

　　1.忽略并发症的治疗：有的前列腺炎患者同时合并有睾丸炎、精囊炎等并发症，加上症状轻重不一、时轻时重、时隐时现、极易被患者忽略，故没有进行全面彻底的治疗，这也是导致反复难治的主要原因之一。

　　2.用药剂量不足或疗程不够：大多数前列腺炎患者由于各方面的原因，常常不能坚持就诊、自行中断治疗、不及时复查，或使用的药物剂量不足、疗程不够，从而导致不能彻底治愈或反复发作。

　　3.忽视卫生和对伴侣的治疗：近年来，因不洁性行为引起的前列腺炎越来越多，尤其是淋病双球菌、非淋菌（衣原体或支原体）感染为常见。有的因长期手淫或忍精不射等引起精液逆流。更有甚者医院在患病期间进行的性生活，使腺体长期充血，这更利于细菌繁殖。前列腺炎患者的伴侣，一般同时感染有各种致病菌，但有的患者的症状不明显，只进行单方治疗，忽略对方治疗，使疾病反复发作。

　　急性前列腺炎会不会变成终身性疾病？

　　前列腺炎，尤其是急性前列腺炎很容易被忽视，认为是小毛病，感到疲倦或者尿道不舒服，熬一熬就过去了，这样很容易从急性发展成慢性。因为前列腺自身机能破坏以后很难把自身的病毒清除掉，这样就形成恶性循环，反复发病进一步破坏前列腺的腺管，使前列腺的腺管进一步肿胀。

　　慢性前列腺炎怎么治疗才能彻底、不复发？

　　前列腺炎是指前列腺感染的一种状态。作为泌尿外科常见病，临床认识比较混乱，这可能与把前列腺疾病所致的各种症状笼统称为“前列腺炎”有关。也就是说对前列腺炎不能一概而论，应区别对待，分类诊治是必要的。对于慢性前列腺炎患者应该怎么做呢？

　　第一步，修复损伤：针对“二手患者”出现的尿失禁、会阴和肛周胀痛、性功能障碍等后遗症，通过磁畴、脉冲、射频原理，将药物直达前列腺，快速修复受损肌肉和神经。

　　第二步，祛淤排毒：针对前列腺病“二手患者”因滥用抗生素造成的菌群失调，使用药方祛淤止痛膏和解毒通淋汤，从皮肤和尿道排除体内残余药物的毒素和病菌。

　　第三步，强身巩固：前列腺病“二手患者”的免疫功能医院在经历了破坏性治疗和不正规治疗后，全身的免役系统已遭到破坏，经进综合调理，增强抗病能力，强壮身体，恢复男性功能很为重要。

　　第四步：针对病因再治疗：比如有不良的生活习惯，过度饮酒，或者因为感染，有慢性尿道炎、淋病等等治疗不彻底也会波及到前列腺，引起前列腺炎症，对前列腺治疗要针对病因，查出来是感染性的还是非感染性的，哪里感染，是支原体还是非支原体，再做一些理疗，及运动改善周围血液循环。

　　道理讲起来很简单，但医院在实际治疗中，对主治医生临床经验要求很高，因为每个患者的具体情况不同，必须要针对个体情况应病施治，才能避免再次步入难治怪圈。

　　慢性前列腺炎新疗法推荐

　　前列腺疾病的病因相当复杂，一直以来缺乏针对性的特效治疗，乃是困扰医师和患者的课题，传统治疗方法，都存医院在一定的弊端，不能达到全面治疗的目的。前列腺炎治疗的关键是分型对症治疗，上海九龙医院前列腺诊疗专科的医师，经过多年不断地探索和研究，开创性的提出前列腺疾病分型诊疗！同时医院凭借着雄厚的实力，率先引进的一系列的前列腺“专病专治”的治疗系统，开展分型对症、全方位、多层面的前列腺疾病治疗技术，“一站式”治疗各种前列腺疾病，解决了迁延难愈、反复发作的难题。

　　Ⅲ-CIS前列腺定位治疗系统

　　前列腺包被膜外定位治疗法，利用细菌培养敏感的HA-21A细菌分析仪检测病菌。针对细菌分型，配置复合药液，再MPS定位下医院在包膜外使药物直接通过精囊到前列腺内，既不损伤前列腺组织，更符合前列腺的生理特征和发病机理

　　定位准确：CIS前列腺治疗系统集成有尖端的MPS定位系统，MPS能够对前列腺病变部位进行实时寻迹，并通过监视器动态成像，能医院在可视的情况下将离子钛探头精确的送到病变部位，定位准确；

　　突破包膜：CIS前列腺治疗系统独有的安全保障系统，确保每一次治疗都医院在安全的轨道上进行。独有的离子钛粒子，利用分子生物学原理，瞬间即可消除前列腺脂质外膜的药物屏障作用，安全高效；

　　心活神经：新一代CIS前列腺治疗系统独有的心活和调节性神经中枢功能，解除因前列腺肿胀对周围性神经的压迫，有效解决前列腺疾病并发的男性功能障碍，使男性功能全面恢复。

　　CIS前列腺治疗系统

　　CIS前列腺治疗系统，是目前世界医学界前列腺疾病诊疗的权威技术，凭借其独特的技术优势，已经给众多前列腺炎患者带来来康复的福音。

　　经众多临床病例验证，医院在准确分型的基础上，运用新一代前列腺治疗系统能有效的杀灭病原体；疏通堵塞的前列腺小腺管，消除前列腺增生组织，迅速消除会阴部胀痛、尿频、尿急、尿痛等临床症状，疗效彻底。

　　一通腺膜：利用电磁热场原理以非介入方式突破脂质包膜药物屏障作用，加快药物的渗透，直达前列腺腺管，使致病菌无处躲藏。

　　二通腺管：不接触人体加热治疗患部，增强病变部位血液循环，心活前列腺靶细胞，以大包围大扫荡的方式从腺管内彻底清除炎症及毒素。

　　三通尿路：不损伤组织针对前列腺纤维化的组织进行液解，使其变性、脱落、液化，畅通尿道，有效缓解没尿、少尿、尿不尽等症状。

　　远程靶向热疗系统 独具四大优势：

　　1.治疗过程中不接触患者身体，患者可与医生直接交流。

　　2.不受发病时间或临床症状的影响，治疗时间短。

　　3.有效改善性功能，促进夫妻关系的和谐。

　　4.安全无痛苦，随治随走，不影响工作。

　　适应症： 慢性细菌性前列腺炎、肉芽肿性前列腺炎、前列腺痛等

　　相比传统疗法：准确敷药、起效迅速

　　Ⅲ　前列腺康复指导

　　因为本病常易复发，所以医院在日常生活中学会科学地自我调理是防治慢性前列腺炎的关键措施。

　　需要警惕的症状：尿频、尿急、尿后滴白或精液里有血。

　　忌讳的心态 ：过分敷衍前列腺疾病，或者错误地治疗，甚至前列腺就会癌变，而与男人彻底告别。

　　重要的诊断：肛门指诊、前列腺液检查

　　不要　简单使用普通药物：普通抗生素药物自血浆弥散入前列腺液，但由于不能穿越前列腺脂膜而进入前列腺腺泡中达到冶疗作用，所以治疗效果不是很理想，服用中药也是同理。

　　不要　把“急性”拖延成“慢性”：急性前列腺炎没有得到及时治疗，会演变成慢性前列腺炎，此时细菌往往难以被彻底杀灭，容易“死灰复燃”。有些患者前列腺中甚至有微小结石形成，药物一般也不容易将其彻底排除，结石造成的腺管阻塞，可以引起前列腺炎反复发作。

　　不要　原因不明，胡乱治疗：前列腺增生（肥大）至今病因不明。有一部分前列腺炎并不是由细菌感染引起的，医学上称之为非细菌性前列腺炎，支原体、衣原体或自身免疫性疾病都可能是病因之一。

　　不要　自以为是，自己搞定：有些患者完全依赖或迷信药物的作用，殊不知疾病发生的基础是免疫力和抵抗力降低，平常不注意加强身体锻炼，不注意调整生活规律，性生活过度，挑灯夜战打麻将，酗酒等，都会使前列腺炎难以治愈

　　康复后，需要做的事情

　　1.定期复查，建议每年体检。

　　2.认清前列腺为什么病变，警示自我。

　　3.包皮过长，未能做到“生殖器”很干净卫生。

　　4.受到尿路炎症的细菌感染或主人的性病后遗症威胁。

　　5.戒除烟酒，吸烟、恋酒等不良生活习惯，长时间驾车，导致前列腺自身抵抗力就会下降。杜绝纵欲、不洁性交、过度手淫，让前列腺长期充血。

　　6.避免邻居器官受感染，直肠肛门、膀胱、肠道及大腿内侧大淋巴结有炎症，通过血液循环、淋巴循环、直接蔓延三条途径侵犯前列腺。

　　三、前列腺增生症状、诊断及治疗措施

　　Ⅰ前列腺增生临床症状

　　前列腺分为好几个部分，其增生的部位有个体差异，如果是位于尿道内口中央的中叶增生，正好堵住了排尿的通道，排尿困难的症状可以出现很早、很重，若是两侧叶增生，相对而言，排尿困难发生的时间较晚。因此很多情况下，前列腺的体积并不一定与排尿不好的症状密切相关，有的老人，前列腺体积较大，却不一定出现排尿不好的症状。

　　早期症状就是起夜的次数多，大于2次，另外，往往伴有尿不干净的感觉，严重时，尿线变细，射程不远，滴滴答答的淋漓不尽。俗话有 “人老力气衰，尿滴打湿鞋”说的就是这个现象。

　　因为排尿不畅，经常有尿液排不干净，无法做到“流水不腐”，所以此病常伴有反复的尿路感染，甚至有些老人有明显的血尿表现。长期的排尿不尽有可能影响肾功能，严重时可导致双肾积水、慢性肾功能衰竭、尿毒症。

　　Ⅱ前列腺增生如何诊断

　　明确前列腺增生只需要下面几种简单检查

　　体格检查：检查患者反应是否迟钝、有无贫血、有无浮肿。高血压（认定或除外早期尿毒症的线索）；腹部有无包块及位置（判定尿路梗阻的代偿期还是失代偿期）；尿道有无分泌物，附睾是否肿大（判断有无合并感染）。

　　肛门指检：检查肛门括约肌张力（区别神经原性膀胱）和前列腺情况，注意前列腺大小，中央沟是否消失，有无结节、前列腺硬度，有无压痛等。

　　实验室检查：尿常规注意发现有无合并尿路感染；血液常规及生化检查：血红蛋白降低，尿素氮升高提示尿毒症。

　　肾功能检查：尿素氮和肌酐升高提示肾功能受损。

　　超声波检查：可确定前列腺增生的大小和膀胱有无残余尿及其数量。

　　尿流率检查：可测知下尿路的功能。

　　Ⅲ前列腺增生如何治疗

　　药物无效时应及时手术治疗

　　轻度及中度前列腺增生症患者，只要接受正规的药物治疗，绝大多数患者都能获得良好的症状改善，但是仍有部分人由于各种原因，病情加重，这时应采用手术。

　　一般认为，出现下列情况中的一种，就可以和泌尿外科专科大夫商讨是否应接受手术治疗了：出现反复尿潴留、反复血尿及尿路感染、膀胱结石、继发性上尿路积水，合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重痔疮或脱肛，则需要手术治疗。 手术是彻底的治疗方法。但一些年龄较的患者对手术耐受力比较查。选择的时候就应该谨慎一些。

　　微创TUPH电切汽化消融术

　　微创TUPH电切汽化消融术是一种技术，有效避免了传统手术带给老年朋友的痛苦。

　　可视手术更高效：患者医院在半身麻醉下，经尿道置入汽化镜，外接监视设备，通过汽化刀，30分便可医院在内窥镜监控中顺利的完成前列腺切除手

　　低温消融更安全：医院在40～70℃低温状态下电切，热穿透较浅，对周围组织无损伤术中创伤少，流血少，可达到汽化、消融、切割的三重作用。

　　防护功能更全面：该治疗系统对前列腺包膜有识别能力，当切至前列腺包膜时，强迫使术者停止切割，有效地避免术中切穿包膜。

　　冲洗系统更人性：独有的生理盐水冲洗系统，从根本上避免了水中毒等电切综合征的发生，对较大体积的前列腺增生组织亦可医院在充足的时间内将其彻底切除。

　　治疗效果：夜尿多次——起夜一次，屡尿不净——一次尿完，尿急尿痛——小便通畅

　　四、前列腺癌的临床症状、诊疗及早期预防

　　Ⅰ 前列腺癌临床症状

　　前列腺癌的病因

　　前列腺癌的病因日前尚不完全清楚，大量临床资料提示与性心素有关。可能是体内雌心素与雄心素的比例失调，特别是雄心素的变化。此外还有资料表明，环境污染、淋球菌感染、前列腺增生、过量饮用咖啡和酒类等也与前列腺癌发生有关。

　　前列腺癌的临床表现

　　早期阶段病人并没有一点特征。随着病情的发展，病人可能会注意到以下情况：尿频、尿急、尿潴留、排尿时有辛辣的感觉、难以形成尿流、血尿、排尿疼痛、骨头疼痛

　　前列腺癌晚期的病人可能带有以下复杂情形： 骨髓压抑症、骨瘤转移、副肿瘤综合症、含钙量高、疼痛、高尿酸、胸膜渗漏、腿部肿胀

　　Ⅱ前列腺检查的重要性

　　超过50岁的男人普遍存医院在前列腺癌隐患

　　前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤。我国的发病率较欧美各国为低，但近20年有上升趋势。前列腺癌的发病与年龄平行，据国外统计，50岁以下男性很少发生；50—60岁发病占前列腺癌的 l／3；70岁以上约占1／2；80岁以上约占3／4。

　　对于30-50岁男人来说，定期做前列腺检查是一件必不可少的事。因为及时检查不但可以减少患前列腺病变的机率，而且也利于及时治疗

　　Ⅲ早期诊断的要点

　　前列腺癌的局部症状出现较晚，常以转移症状为早的就诊原因，因此单靠临床症状很难早期诊断。其明确诊断主要依据前列腺活体组织检查或前列腺手术标本的病理学检查，其他为辅助性检查。诊断要点有以下几点：

　　直肠指诊 直肠指诊对早期诊断前列腺癌非常重要，可表现为前列腺被膜不规则，可触及石样坚硬肿块，如波及精囊则高度可疑。肿块大小不一，应与前列腺结核和结石鉴别。

　　酸性磷酸酶测定 本检查应医院在直肠指诊及尿道检查24小时后进行，血清中酸性磷酸酶明显增高，提示有前列腺癌的可能。

　　血清前列腺特异抗原（PSA）测定 本检查应医院在直肠指诊及尿道检查一周后进行。前列腺特异抗原是比酸性磷酸酶更敏感的肿瘤标志物，对于前列腺癌的诊断、临床分期、疗效观察、预后判断及监测复发有重要意义。

　　X线检查 骨盆、腰椎摄片是诊断癌肿是否转移的一个重要检查，有时也可作精囊输精管造影。前列腺癌的膀胱尿道造影显示，缺乏正常的前列腺曲线，伴有尿道僵硬、狭窄。当膀胱受侵时，膀胱底部可见不规则充盈缺损。

　　超声检查 B超检查可发现前列腺形态改变、移位，包膜反射不连续、不光滑，腺体内部出现光团、暗区等。可以作为辅助性诊断。

　　CT及磁共振检查 其图象清晰，分辨率高，且安全无痛苦，是一项有诊断价值的检查。

　　活检 前列腺癌的绝对诊断依赖于组织的显微镜检查。医院在出现局部扩散和远处转移之前，只有局部硬结征象时，活检便可作出早期诊断，活检是诊断前列腺癌的可靠检查。

　　Ⅳ前列腺癌的放射治疗

　　放射治疗是治疗前列腺癌的重要手段，可以说放疗对各期的前列腺癌都有明确的作用。自从超高压治疗机问世以来，放疗医院在前列腺癌治疗中所占比例也越来越大，目前临床上比较常用的放疗方法有以下几种：

　　外照射法：强有力的、可控放射源的发展与推广，促进了对前列腺癌外照射治疗的研究。如前列腺癌患者年龄较轻，且前列腺癌为多病灶、分化差的肿瘤，即使为T0期，大多数采用外照射法。T3期为外照射法的适应症。

　　内照射法：可分为放射性胶体局部浸透和组织间插植放疗。前者主要适用于伴淋巴管、精囊早期浸润的肿瘤病人，或用于经耻骨后手术中的浸透放疗。后者只适用于A2、B期及部分C期的病人。

　　外照射与内照射联合放疗：单纯应用植入性内照射放疗，如局部剂量过高对周围正常组织损伤严重，因而采用内、外照射联合放疗。

　　姑息性放疗：可有效地缓解疼痛症状。

　　如您有什么病情疑问可以，医师会为你作出详细解答！