盆腔淋巴结清扫术：

　　淋巴结有无转移可影响治疗．因为有淋巴结转移时前列腺癌治愈的可能性很小。盆腔淋巴结转移的发生率与T分期、PSA水平和组织学分级有相关性研究表明住临床局限性前列腺癌患者中5％～12％发现有肉眼或显微镜下淋巴结转移。

　　手术切除和翁腔淋巴结组织学检查可提供准确的淋巴结转移情况．并I_L能准确进行分期。盆腔淋巴结清扫术足根治性前列腺切除术时的常规检查．目前常用腹腔镜实施。腹腔镜下淋巴结清扫术的适应证是根据以下四种情况而高度怀疑淋巴结转移者：

　　①骨盆影像学检查发现盆腔淋巴结增大；②PSA超过20ng／nd；③前列腺活检为低分化癌；④DRE为局部进展性肿瘤。有学者认为术前通过T分期、血清PSA和肿瘤分级检查确定为盆腔淋巴结转移低危险性患者无需医院在前列腺癌根治性切除术时进行淋巴结清扫。

　　前列腺癌的分子学分期：

　　1、更加敏感的分期技术称之为分子学分期．主要检测周围血循环中有无前列腺癌细胞的存医院在。应用RT-PCR技术检测周围血巾的前列腺癌细胞，因为这——检测技术对含有PSA mRNA的前列腺W细胞有特异性．因而周围血中PSAPCR阳性结果说明周围血中存医院在前列腺癌细胞。

　　2、Moreno等应用PCR技术检测了l 2例I)期前列腺患者和17例对照。医院在对照组巾FR结果均为阴性．而l 2例前列腺癌中1{例为阳性．说明周围血循环中存医院在前列腺癌细胞。Katz等应用PSA PCR研究发现pCR检测结果对根治性前列腺切除术患者预测病理分期好于其他指标．包括血清PSA和leason分级。

　　3、PSA Rrr—PCR对根治性前列腺切除术患者预测病理分期强于PSM RT—PCR。PSA RT-PCR医院在非前列腺癌男性和女性中均为阴性．因此．PSA RT—PCR阳性为前列腺癌细胞特异性的表现．并且与癌的病_范围有关。PSA RT—PCR的假阳性结果是由于这种榆测方法非常敏感而检测m血循环中很低水平的PSA或血循环中非前列腺细胞中含有“PSA”样的RNA。通过PCR技术检测周围血中前列腺癌细胞．能否确定远处转移有待进一步研究。目前所知道的PCR阳性的意义医院在于对局限性前列腺癌患者治愈率的预测提供了较为准确的方法．而不是只