基本概况

　　肛门湿疹是一种常见的多发的皮肤病,系非感染性炎症疾患,任何年龄、性别均可发生。中医学称为“浸淫疮”、“中医学的认识:肛门湿疹病因复杂,本病多因风、湿、热邪客于肌肤;或血虚生风,化燥伤阴,肌肤失养;或脏腑蕴毒!

　　病因原理

　　肛门瘙痒是什么原因：肛门湿疹临床表现根据湿疹发病缓急可分为急性、亚急性和慢性三期。①急性湿疹急性发作，初起时局限于某一部位，很快发展成对称性，严重时可扩展全身。损害多形性，由红斑、丘疹和水疱组成，常融合成片，境界不清楚。由于搔抓，可见糜烂、渗液、化脓、结痂等改变，但渗出明显。自觉搔痒，尤以夜间为明显，病程一般为l-2周，易于复发，倾向慢性。②亚急性湿疹医院在急性发作后，红肿、渗出减轻，有少量小丘疹、丘疱疹起伏，伴有糜烂、结痂和鳞屑，病程可达数周。③慢性湿疹从急性湿疹发展而来，或开始即为慢性湿疹。损害边缘较清楚，有明显浸润和肥厚。任何部位均可发生，常好发于某些部位，如面部、耳后、阴囊、小腿等处，多对称发病。(2)治疗尽量寻找并去除发病因素。保持皮肤清洁，避免过度洗烫、肥皂及各种有害因子。内用疗法：内用赛庚啶、扑尔敏等抗组胺药以及维生素C。

　　对急性或亚急性泛发性湿疹可静脉注射钙剂或硫代硫酸钠。对急性泛发性湿疹或顽固性湿疹，可短期内应用皮质类固醇心素，有继发感染者给以抗生素。外用疗法：急性无糜烂渗出者给以炉甘石洗剂，急性有糜烂渗出者给以3%硼酸液或l/8000P.P湿敷。对亚急性湿疹，以痂屑为主者给以氧化锌油，以小片糜烂为主者给以5%锌铋泥膏或霜剂。对慢性者给以5%硫磺松镏油软膏。含有抗生素的皮质类固醇软膏也可使用。

　　(一)急性湿疹：发病较快，初起时，患部发热、潮红、发痒、肿胀，分布对称，边界不清楚，可逐渐向健康皮肤蔓延，称为红斑性湿疹。继而出现散医院在或密集的小米粒大的丘疹，形成一片，称为丘疹性湿疹。如炎症继续发展，则丘疹充满浆液，变为丘疱疹或水疱，称为水疱性湿疹。水疱感染成脓疱后，腹股沟淋巴结可发炎肿痛，也可出现毛囊炎、疖肿或发热，称为脓疱性湿疹。经过搔抓，脓疱或水疱破裂，浆液或脓汁流出，疮面湿润糜烂，渗液往往有腥臭气味，触之疼痛，称为糜烂性湿疹。当渗出液干燥后，形成粘着的痂皮，称为结痂性湿疹。经过治疗，各型湿疹的炎症逐渐减轻，患部覆以细微的白色糠秕状脱屑，称为鳞。

　　屑性湿疹、亚急性湿疹。以上各种类型湿疹，常2～3种并存，但有一为主，从而做相应处理。急性湿疹，病程短，一般数天或2～3周，即可治愈，但易复发。

　　(二)慢性湿疹：急性湿疹日久不愈，可转为慢性湿疹。其特征为水肿及炎症的减轻，皮肤干燥增厚，呈棕红色或带灰色，皮肤弹性减弱或丧失，肛缘伴发皲裂、瘙痒，皮肤呈苔癣样变化，病程可绵延数月，甚至数年。无论急性或慢性湿疹，根据病程形态的多型性、弥漫性、变厚和浸润、有瘙痒等，即可诊断为湿疹。

　　诊断方法

　　现代医学对肛门湿疹的说法有很多，但不外以下两个方面：

　　①外因方面：外界刺心，如太阳光线、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦、生存环境、气候变化、动物皮毛、植物、化学物质和日常生活用品如化妆品、肥皂、人造纤维等的刺心，都可引起湿疹。

　　②内因方面：某些慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪波动以及新陈代谢障碍、内分泌功能失调等，均可引起或加重湿疹的病情。此外，肛瘘、肛裂、痔疮等也可引起肛门湿疹。

　　同时，肛门湿疹的发病个体差异较大，因此，认为湿疹与遗传因素和素质有一定关系。

　　中医是如何认识肛门湿疹的？

　　湿疹又叫浸淫疮、血风疮、四弯风等。《外科正宗》云：“血风疮，乃风热、湿热、血热三者交感而生。发则瘙痒无度，破流脂水，日渐沿开。”而湿疹发于肛门称为肛门湿疹、“阴囊风”、“肛周风”。肛门湿疹的原因则是由于风、湿、热邪留滞肌肤，或血虚生风化燥，肌肤失养所致。

　　湿疹治疗：

　　避免接触过敏物质，按嘱服药，一般来说，治疗用药以抗过敏，止痒，有合并感染者需抗感染治疗。对一些顽固性的手足湿疹可选择光疗法，有较好的疗效。康利莱提醒患者需注意以下几点：1、避免皮肤局部刺心，如肥皂刷洗，热水烫洗，过度搔抓。2、少饮酒，忌吃刺心性食物，如虾、蟹、辣椒、煎炸食物等。3、不可滥用止痒和刺心性的外用药物，如碘酒、药酒等。4、生活有规律，劳逸结合，保持情绪稳定，心情舒畅。

　　药物治疗

　　常用西药有脱敏药、消炎止痒药和镇静剂。如维生素C，每次0.1克，1日3次，朴尔敏，每次4毫克，1日3次。瘙痒厉害，影响睡眠时，可服用鲁米那、安定等。为消炎止痒，可静脉注射5%氯化钙溶液，每次10毫升，或10%葡萄糖酸钙溶液，每次10毫升，每日1次。

　　中医药和针灸治疗湿疹有良好效果，急性肛门湿疹可选服龙胆泻肝汤、四物消风饮，以清热祛风、除湿止痒。慢性肛门湿疹可服用养血祛风、除湿止痒剂：

　　止痒剂药方：当归15克，生地15克，白芍15克，何首乌15克，苍术15克，黄柏1O克，荆芥6克，防风6克，蝉衣3克，乌稍蛇10克，甘草6克。水煎服用，一日二次。

　　针灸：可选大椎、肺俞、曲池、三阴交、血海、长强等穴，有止痒消炎作用。

　　外用药：急性期，可用5%硼酸溶液局部涂敷。或用苍术15克，黄柏15克，地输15克，大黄15克，苦参15克，煎汤，熏洗坐浴。慢性期，可用5%煤焦油软膏、10%硫磺软膏、肤轻松软膏等外敷。或用中药青黛散：青黛、黄柏各30克，石膏，滑石各60克，研为细粉，外敷。

　　如何预防

　　我们知道肛门湿疹是一种多发性的非传染性疾病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，肛门湿疹的主要症状是肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作，任何年龄均可发病。预防肛门湿疹的发生很重要：

　　除去各种可能引起湿疹的原因，对各种慢性病灶如慢性扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎;各种肛肠慢性病如痔、肛瘘、肛窦炎都应积极治疗。

　　少吃辣椒、白酒等刺心性食物。分析接触的各种物品、用具以及化学品中可能致敏的物质，应加以清除。

　　医院在用药过程中如见局部出现红斑、瘙痒等可疑过敏性症状时，应立即停药。

　　保持肛门部清洁卫生、避免搔抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗和有刺心性的药物薰洗、坐浴或外敷，以免加重病情，要防止腹泻或便秘及其他诱发原因。

　　预防肛门湿疹的方法关键的医院在于养成良好的生活习惯，这样就可以从根本上消除肛门湿疹。

　　（医学指导：上海九龙医院泌尿感染医师 王成）