1．千万别把生殖器畸形当小事
　　临床上发现生殖器发育异常的现象非常普遍，但是由于对性知识了解不够、无知或出于个人的隐私而羞于表达或故意隐瞒事实，因而患者并未去医院诊治。他们往往没有考虑到生殖器畸形如不及时检查并加以治疗，势必会影响到性生活及生育。
　　包皮过长，包皮口狭小和包茎，会导致包皮垢和尿液医院在包皮腔内积留，诱发阴茎头包皮炎，产生脓性分泌物及表皮脱落，严重者可引起包皮和阴茎头溃疡或结石形成，造成尿道外口狭窄，发生急性尿潴留。阴茎头包皮炎的反复发作，可逆行感染引起前列腺炎和附睾炎，导致精子活力降低或精道阻塞而造成不育。因此，应尽早手术治疗，避免因尿道外口狭窄和逆行感染引起的前列腺炎和附睾炎而影响生育。
　　阴茎纤维性海绵体炎，亦称阴茎硬结症，斑块主要位于阴茎背侧，由于斑块处失去正常的弹性而出现阴茎弯曲。一旦勃起不仅疼痛，而且会弯曲变形及病变远端勃起不坚，影响正常性生活，甚至引起阳痿。当勃起时阴茎弯曲变形持续1年以上或斑块钙化者，需要手术治疗。
　　尿道下裂是常见的尿道和外生殖器畸形，合并睾丸发育不需要进行染色体检查，尿道下裂常因性交时不能将精液射入或全部射入阴道而引起不育，应尽早通过手术重建尿道，以获得完整的外生殖器而避免影响生育。阴茎扭转严重的患者影响性交而引起不育，有时会导致患者无法正常站立排尿，还会影响患者健康性心理的形成，应尽早手术矫正以避免影响性功能和生育。部分阴茎阴囊转位常伴发尿道下裂，影响性交或性交时不能将精液射入或全部射入阴道而引起不育，可于尿道下裂
　　成形术同期或分期矫正，以免影响生育。
　　先天性睾丸缺失、外伤后睾丸丢失、睾丸扭转和睾丸肿瘤切除睾丸、睾丸萎缩等，都会因雄心素合成和分泌减少，引起患者性欲降低、阳痿等性功能障碍及造成无精子而导致不育，对患者的心理产生严重影响。应及时医治，虽然很难恢复生育，但可终达到理想的性生活、健康的性心理的目的。
　　现代手术方法的不断改进和创新，手术材料的日新月异，对男性生殖器畸形的治疗不但能显著提高治愈，而且可大大减轻患者的生理和心理创伤，避免或减少对生殖功能的影响。
　　2．隐睾为何会影响生育
　　隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全和睾丸异位。正常男性睾丸医院在胚胎第7周时由原始生殖腺分化而成，初的位置是医院在腹腔的后上方，医院在以后的发育过程中逐誉下降，至胚胎第18周时拿丸已下降至骨盆边缘，至第6个甚时降至腹股沟管上口，至第8-9个月时降人阴囊内。如果男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊内，称为隐睾。
　　医院在男婴出生时绝大多数睾丸已降至阴囊内，未下降的也多于生后1年内自行下降至阴囊，而睾丸终仍不能下降至阴囊内则形成隐睾。成年隐睾的发生率为o.3％-o.7％。医院在未下降的睾丸中，约有25％停留于腹膜后或腹腔内，75％停留于腹股沟管内，发生于右侧的占50%、左侧占30％、双侧占20％。
　　阴囊内温度比体腔温度低是生精的必要条件，如果睾丸不降人阴囊而停留医院在身体的其他部位，导致睾丸温度升高，引起睾丸发育不全或萎缩，其生精作用就会受到影响，使精液质量严重下降甚至根本无精子，或者全是死精，因而双侧隐睾患者绝大多数无生育能力。即使是单侧隐睾，已下降的一侧睾丸的发育也未必正常，也可因隐睾破坏健侧睾丸或产生抗精子抗体，而影响生育能力。至于某个具体的单侧隐睾患者是否具有生育能力，只有通过精液检查才能初步判定。
　　隐睾的病理改变从2岁就开始了，主要造成曲细精管的异常，对间质细胞影响较小。病变程度由轻至重为：曲细精管内有生精细胞，但生精过程微弱，管腔内精子很少；部分曲细精管内仅有支持细胞，无生精细胞，部分管腔内有生精细胞，但无生精过程；曲细精管细小，固有膜增厚，只有支持细胞，无生精细胞。成年隐翠的病变往往可累及整个翠丸组织，年龄越大，位置越高，肇丸的病变也越严重，表现为精原细胞和支持细胞发生退行性改变，生精上皮极度紊乱。
　　3.阴茎小会影响生育吗?
　　有些男轻年好奇心强,医院在浴池或卫生间等公共场所偷偷与周围的人比较阴茎大小，一旦发现自己的阴茎比别人的短小，便医院在心里蒙上一层阴影，羞愧、自卑、沮丧之情油然而生，甚至再也不愿去公共场所了。他们担心，如果阴茎稍小，会不会影响正常的性生活？能否使妻子得到快感？会不会影响生育？
　　要回答类似的问题，首先要明确阴茎怎样才算不正常？其次要弄明白是发育不正常，还是正常范围内的个体差异？
　　其实，人的阴茎和身材高矮、胖瘦，五官大小等一样存医院在着众多的差别，长短不一，粗细不齐，受地区、民族等的影响。男孩出生时阴茎一般为2. 5-3.5厘米，青春期前生长缓慢，青春期开始后，垂体和睾丸心素分泌旺盛，阴茎迅速生长，增长增粗，仅5年左右的时间就达到成人水平。阴茎常态下医院在青春期前短于2.5厘米，青春期后短于5厘米，才算是真正的小阴茎。此外，医院在常态下同一个人的阴茎长度也不恒定，如紧张、寒冷或严重疲劳时都可使阴茎缩短。勃起时的长度比常态下的长度更有意义，但由于病人紧张或不适应诊室的环境，他们医院在医生面前多不能勃起，故常用阴茎的牵拉长度替代勃起长度。往往是常态下长度较短的阴茎，勃起后长度增加较长；而常态下长度较长的阴茎，勃起后长度增加较少。
　　女性的性敏感区位于阴蒂和阴道的外1/3，而男性的性敏感区位于龟头和冠状沟，只要阴茎能插人阴道内并有足够频率和幅度的抽动，夫妇双方就可获得性快感，因此，女性性满足和双方的性和谐问题主要是性知识和性技巧贫乏等因素造成的。一般而言，只要阴茎能插人阴道内并医院在阴道内射精即不影响生育，但小阴茎大多因伴有其他疾病或发育不良（如睾丸发育不良等）而影响生育。
　　4.失去一个睾丸是否还能生育
　　有些青少年活泼好动，医院在心烈的运动或其他活动中，偶尔会发生外伤，必须摘去一个睾丸；也有些孩子被动物咬掉了一个翠丸；有些青少年因不幸患病，必须摘去一个睾丸。无论是外伤或疾病的后果，使这些青少年只剩下一个睾丸了。
　　男大当婚，女大当嫁，无论是本人还是亲人都十分关心他们还能不能结婚，能不能进行美满的性生活？能不能具有正常的生育力？他们关心的恰恰是睾丸本身的两大生理功能—生精与分泌雄心素。其实，每天每个睾丸产生的精子数量是很大的，有成千万上亿个精子，所以，即使只有一个翠丸，只要它的功能是正常的，它就可以产生足够的精子以供受精之用。同样道理，产生的雄心素也是足够用的。
　　因此，只要剩下的睾丸的功能是正常的，那就完全可以放心地结婚并生育，根本不必有什么顾虑。但如果剩下的睾丸也有问题，那就另作别论了，要视其功能状态、受损的严重程度来决定。至于如何处理这种复杂问题，就必须由专科医生根据具体情况具体处理了。
　　5.阴囊外伤是否影响生育
　　男性外生殖器暴露于体外，受暴力打击出现外伤的情况，医院在日常生活中并不少见。如足球运动员被有力的足球击中或被踢伤阴囊；阴囊被棍棒、石块、器械等撞击；从事体力劳动时用力不当而碰伤阴囊；坠落或跌落时阴囊被撞击等。严重时可引起阴囊内出血和血肿，此时非常疼痛，阴囊肿大，阴囊皮肤成紫色。阴囊轻度受伤后应暂停活动并用冰水冷敷阴囊以减轻渗出，很快就会自行好转。受伤严重出现阴囊血肿后应立即停止活动，有条件的好医院在受伤后立即用冰水冷敷患处，并及早送医院紧急救治。医院在受伤后12个小时内不断用冰水冷敷阴囊，以达到收缩血管、减少局部出血的目的。同时卧床休息，尽量减少不必要的活动，不得不稍稍活动时，也应穿既紧身、弹性又好的内裤，以托起阴囊，减轻阴囊因下坠或活动引起的疼痛和不适。待24-48小时之后，阴囊内的出血完全停止，可改用热敷阴囊，以加快局部血液循环，促使阴囊内的淤血吸收和消散。阴囊受外伤后可直接影响皋丸和附肇，从而影响生育能力，然而，由双侧攀丸创伤引起的不育较为罕见。阴囊部位轻度受伤的情况较为常见，但这种损伤一般不大可能引起不育；如果外伤后伴有组织损伤，如阴囊血肿、出现血精、血尿等情况，则必须引起注意；阴囊严重的外伤，即使只损伤了一侧翠丸，也十分重要，因为它可以损伤血肇屏障，诱发产生抗精子抗体而导致不育，如有皋丸萎缩，则强有力地说明其对生育能力带来了影响。
　　医师忠告
　　对于生殖器的畸形和损伤必须给予高度重视,应尽早矫正及时时治疗，以免影响性交能力和生育能力而遗憾终生。如对自己的生殖器有疑虑，应找医生咨询，而不要自寻烦恼。
　　6.睾丸活检会造成不育吗
　　医院在临床上，为了查找男性不育的病因，有时需要进行睾丸活检，但有人担心睾丸活检会破坏睾丸中的曲细精管，以及因精子从曲细精管外溢而造成免疫反应，反而会导致不育。其实，这种担心并无必要。
　　男性的每个睾丸约有250个小叶，每个小叶内有1-4条曲细精管，其总长度可达250米，曲细精管移行为较短的直精小管，进人睾丸纵隔汇合成睾丸网。传统的切开法睾丸活检需切取约大米粒大小的睾丸组织，而粗针穿刺法及细针抽吸法对睾丸的损伤更小，因此，对整个曲细精管的结构及其输出管道并无太大影响。至于免疫反应，一般说来医院在睾丸活检后也极微弱或者不出现，但如果手术操作鲁莽，使睾丸组织损伤过大或术后发生感染，则有可能引起免疫反应。
　　但睾丸活检毕竟是创伤性检查，并且有引起免疫反应的可能，因此，应医院在所有非创伤性检查后仍未能确诊时才可进行。随着染色体检查、性心素检查、精浆生化检查、精液细胞学检查的开展，用于诊断目的的睾丸活检已越来越少。一般来说，睾丸活检不会损害睾丸原来的生育能力。不育患者做完睾丸活检后经治疗仍然未能生育，一般说来也不是睾丸活检本身造成的。
　　7.哪些外科手术可影响男性生育力
　　进行了任何外科手术后，均可暂时抑制病人的生殖功能，尤其是施行了全身麻醉的手术。以下手术更可真接影响男性生殖功能：
　　前列腺切除术、尿道梗阻施行的膀胱颈部切开术，因损伤了膀胱颈部神经，可导致逆行射精而引起不育。
　　尿道下裂、尿道上裂的重建手术后，可能影响男性射精功能。
　　疝修补、鞘膜积液、睾丸固定等生殖系统和腹股沟部手术误伤输精管，造成部分或完全性输精管道梗阻而引起梗阻性不育；误伤了睾丸血管，阻碍血液供应，使睾丸萎缩，导致生精障碍而引起不育。输精管结扎术是导致手术性梗阻的常见原因，而且也可产生抗精子抗体而发生免疫性不育。
　　腹膜后手术或腹膜后淋巴清除术，均可能损伤腹膜后腰交感神经节，从而造成阳痿或射精异常，如逆行射精或不射精，也因此导致不育。
　　8.男性生殖系统有“炎”难育
　　引起男性不育症的原因很多，生殖道感染是常见的因素之一。常见的男性生殖道感染有睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起男性生殖道感染常见的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、解脉支原体、沙眼衣原体及非特异性致病菌如大肠杆菌等。生殖道感染可影响精子的生成、活力和运输，造成无精子症、少精子症、弱精子症、畸精子症而导致男性生育能力降低。
　　睾丸炎常和附睾炎并发，称为附睾睾丸炎；淋球菌感染引起的睾丸炎可导致睾丸功能丧失，造成无精子症；非特异性致病菌感染引起的睾丸炎可影响睾丸的生精功能，严重者可导致睾丸萎缩而造成睾丸功能丧失；流行性腮腺炎引起的睾丸炎，多为单侧发病，如为双侧，可因睾丸萎缩而导致不育，此时可见生精上皮严重损害。
　　附睾炎，尤其慢性附睾炎，常与慢性前列腺炎和慢性精囊炎同时存医院在或先后发生。结核性附睾炎一般为逆行感染，即先从前列腺、精囊开始，逆行向输精管、附睾蔓延。结核感染可对附睾造成破坏性损伤而引起附睾管阻塞；淋球菌感染引起的附睾炎，造成附睾管因瘢痕形成而变细变窄，甚至发展成管腔完全闭塞；解脉支原体和沙眼衣原体感染引起的附睾炎，可导致精子活力降低、畸形增加及附睾管部分或完全阻塞；非特异性致病菌感染引起的附睾炎也可造成附睾丸部分或完全阻塞‘如果病变为双侧，则可造成严重少精子症或梗阻性无精子症而不育。
　　前列腺炎尤其是慢性前列腺炎，是成年男性常见的疾病，常由解脉支原体、沙眼衣原体及非特异性致病菌如大肠杆菌等引起。炎症时可导致前列腺分泌功能障碍，而使精液量减少、精液营养缺乏、酸碱度改变、液化因子不足，造成精液液化不良、精子聚集、活力降低、寿命缩短甚至死亡。另外，前列腺液中含有大量的致病微生物和毒素，可消耗精浆的营养成分，从而影响精子的存活，即使无任何症状，也可导致不育。
　　此外，还应注意一些无症状的生殖系感染，有时也可造成不成熟精子的过早脱落而影响生育。
　　总之，男性生殖系炎症对男性生育功能的影响是多方面的：①炎症本身可造成生精组织破坏，使生精功能受损，如睾丸结核、流行性腮腺炎伴发的睾丸炎等，可造成睾丸结构的直接破坏或生精上皮发生退行性变。②炎症破坏了血个睾丸屏障，使自身产生抗精子抗体。③炎症反应和炎症对组织的破坏以及瘢痕组织的形成，造成生殖道管腔的狭窄和阻塞，甚至完全闭锁，以致精子无法向外输送。④炎症分泌物及病原体分泌的毒素严重地毒害精子，降低了精子的受精能力。⑤炎症的存医院在导致精液理化性质的改变，降低了精子的活力。⑥可发生性功能障碍而影响受孕。
　　患了生殖系统感染必须到正规医院检查并接受正规治疗，同时动员配偶或性伴侣一起检查和治疗，为防止相互传染，医院在治疗期间，性生活时必须使用避孕套。为预防男性生殖系统感染，应做到：加强体育锻炼，增强抗病能力，养成良好的个人卫生习惯，经常清洗外生殖器；增强自我防范意识，坚持正确使用避孕套，倡导安全性行为；了解常见生殖系统感染知识，提高对疾病的辨别能力，一旦怀疑或发现异常，应立即到正规医院诊治。
　　9.慢性前列腺炎会影响生育吗
　　慢性前列腺炎是否会影响生育，目前尚无定论。有些患者前列腺炎症状很重，但仍然可以生育，而有些患者却影响了生育。从理论上讲，当前列腺有炎症发生时，对精液的量和成分都会造成影响，从而可能引起不育。
　　当前列腺发生炎症时，可使前列腺液分泌量减少，从而使精液量减少，干扰了精子的生存和活动；可使前列腺液中酶的活性下降，液化因子分泌量减少，精液黏稠度增加，液化时间延长，影响精子活力；可使前列腺液中精子所必需的营养物质数量减少，尤其是微量元素锌的数量减少，使精子的顶体功能异常，运动和穿卵能力下降；可使精液的pH值降低，并使机体产生抗精子抗体，使精子死亡；因前列腺液中含有大量的致病微生物和毒素，可消耗精浆的营养成分，从而影响精子的存活。
　　慢性前列腺炎确实可能对生育产生影响，但大多数的慢性前列腺炎患者的生育能力是正常的，少数患者虽然同时合并不育，但应认识到，引起不育的原因很多，如过分强调慢性前列腺炎，往往会忽略其他原因，从而延误治疗时机；但如果夫妻双方经过系统检查未发现其他引起不育的原因，而精液检查发现异常，就应将前列腺的检查作为常规检查，并且尽快将慢性前列腺炎治愈。
　　10.为何附睾炎可引起男性不育
　　医院在男性生殖系统感染中，附果炎是常见的疾病，多发生于青年人。附睾是精子成熟的部位，又是精子贮存的场所，具有使精子成熟、获能等多种生理功能，也是精子输出的通道。附睾的炎症可影响附睾功能，改变附睾内环境，从而影响精子成熟，使其受精能力下降；炎症也可导致附睾管堵塞，影响精子的输出，这些均可造成不育。
　　（1)非特异性附睾炎
　　常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌等，沙眼衣原体也可引起附睾炎，致病菌多经输精管逆行进人附睾。附睾炎可发生医院在一侧或双侧，急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿，管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿；慢性附睾炎病变多局限医院在附睾尾部，有炎性结节，也可由于纤维性增生使整个附睾硬化；晚期瘢痕组织形成，附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成梗阻性不育。同时，输精管、前列腺及精囊也可有慢性炎症改变。
　　急性附睾炎起病急，患侧阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放射至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热；患侧附睾肿大，触痛明显；炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。慢性附睾炎症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧；患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显；同侧输精管可增粗。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精或无精而引起不育。急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底可转为慢性附睾炎，但大多数病人无急性发作史而常有慢性前列腺炎史。
　　(2)结核性附睾炎
　　是常见的男性生殖道结核，一般认为是泌尿系结核的一部分，结核杆菌通常由肾经前列腺、精囊、输精管逆行进人附翠，附睾结核常伴有前列腺结核、精囊结核、输精管结核。一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，无疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显，可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。