孙志国

    　毕业于湖北医科大学，从事泌尿外科临床工作近二十年，现为上海九龙医院医师。从医这么多年来，曾前后多次在上海、广州等达医院的泌尿外科进修，在男性泌尿感染外科疾病方面有很深的造诣。擅长男性前列腺疾病、泌尿感染、包皮包茎等疾病的诊治，尤其擅长急、慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺囊肿等的治疗。

　　擅长：对前列腺、前列腺增生（肥大）及男性勃起功能障碍的治疗。 

 　　前列腺增生曾叫做前列腺肥大，多发生于50岁以上的老年人。据欧美等国统计，在老年男性中其发病率高达80％以上；国内报道较低，但也达50％以上。由于前列腺恰好位于膀胱出口处，围绕着尿道的特殊位置，一旦发生增生，便会从四面八方压迫尿道，使膀胱内的尿液排出受阻，引起泌尿系统的一系列病变。今天小编有幸请到上海九龙泌尿外科医师——孙志国医师来跟一起探讨下前列腺增生的一些问题。

　　小编：什么叫前列腺增生？

　　孙志国医师：所谓增生是指由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大，是各种原因引起的细胞有丝分裂活动增强的结果。人的前列腺亦不例外，自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人趋向于萎缩，腺体体积变小，另一部分人则可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。旧称为前列腺肥大。 前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

　　小编：引起前列腺增生的原因有哪些？

　　孙志国医师：目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有三种理论颇值得重视：

　　(1)性心素的作用

　　(2)前列腺细胞为胚胎再唤醒

　　(3)细胞群比例的改变

　　(4)多肽类生长因子

　　小编：前列腺增生的危害有哪些？

　　孙志国医师：前列腺增生症是老年男性的常见病，60岁以上的男性约50%患此病。该病有三个主要特征：前列腺体积增大；膀胱出口阻塞；有排尿困难、尿频、 尿急等下尿路症状。

　　事实上，除了这些主要特征以外，前列腺增生症还给人体带来一些影响， 引起一系列并发症。

　　第一，前列腺增生症可能导致肾脏损害甚至尿毒症。这是由于增生的前列腺压迫尿道，膀胱需要用力收缩，才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之，膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除，残余在膀胱内的尿液逐步增加，膀胱肌肉就会缺血缺氧，变得没有张力，膀胱腔扩大。后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水，严重时出现尿毒症。

　　第二，老年人的膀胱结石也与前列腺增生症有关。在尿路通畅的情况下，膀胱里一般不会长出石头。即使有石头从输尿管掉到膀胱里也能随尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了。

　　第三，前列腺增生症可能诱发老年人的疝（小肠气）等疾病。有的前列腺 增生症患者会出现排尿困难症状，需要用力和 憋气才能排尿。由于经常用力，肠子就会从腹部薄弱的地方突出来，形成疝（小肠气），有时患者还会出现痔、下肢静脉曲张。

　　第四，引起感染。俗话说：“流水不腐”，但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况，膀胱内的残余尿液就好像一潭死水，一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。

　　第五，引起尿潴留和尿失禁。尿潴留可发生在疾病的任何阶段，多由于气候变化、饮酒、劳累使前列腺突然充血、水肿所至。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力，滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。当膀胱过度膨胀时，尿液会不自觉地从尿道口溢出，这种尿液失禁的现象称为充盈性尿失禁，这样的患者必须接受紧急治疗。

　　此外，尽管只有腺体肥大、而无膀胱出口梗阻等下尿路症状的前列腺增生症患者可以不做治疗，但这种的危害切切不可忽视，应该及时就医，得到指导和治疗，而好的治疗应该能够预防远期并发症的产生。

　　小编：既然前列腺增生危害这么大，那现在有什么方法才能彻底治疗好呢？

　　孙志国医师：前列腺增生是可以治好的，外科治疗大体上分为两类，一是开放式手术治疗，二是经尿道手术治疗。开放手术治疗俗称“开刀”，效果好，但对病人的损伤太大。微创手术电切汽化消融术治疗前列腺增生，解决了老年患者的担忧。

　　小编：前列腺增生患者日常应该怎么护理？

　　孙志国医师：1.保持清洁，男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入。这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及时注意还会发生危险。因此，坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。

    2.防止受寒，秋冬季节天气寒冷，因此应该注意防寒保暖。预防感冒和上呼吸道感染的发生；不要久坐在凉石头上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流。

    3.按摩保健，可以在临睡以前做自我按摩，以达到保健的目的。操作如下：取仰卧位，左脚伸直，左手放在神阙穴(肚脐)上，用中指、食指、无名指三指旋转，同时再用右手三指放在会阴穴部旋转按摩，一共100次。完毕换手做同样动作。肚脐的周围有气海、关元、中极各穴，中医认为是丹田之所，这种按摩有利于膀胱恢复。小便后稍加按摩可以促使膀胱排空，减少残余尿量。会阴穴为生死穴，可以通任督二脉，按摩使得会阴处血液循环加快，起到消炎、止痛和消肿的作用。

　　另外，小便不畅会加重前列腺的负担。如果感到小便不畅，可以采用取嚏探吐法。方法是，取消毒棉签轻轻刺心鼻内取嚏，或者在喉中用羽毛探吐，使上窍开而小便自利。