一、艾滋病的定义

　　，1981年在首次发现和确认。全名为“获得性免疫缺陷综合症”(Acquired Immune Deficiency Syndrome)，英语缩写AIDS的音译，曾译为"爱滋病"、"爱死病"。分为两型：HIV_1型和HIV_2型，它们又有各自的亚型。不同地区流行的亚型不同，同一亚型在不同地区也存在一定差异。是人体感染了“人类免疫缺陷病毒”(HIV_human imunodeficiency virus)(又称艾滋病病毒)所导致的传染病。

　　艾滋病被称为"20世纪的瘟疫"。国际医学界至今尚无防治艾滋病的有效药物和疗法，因此也被称为"超级癌症"和"世纪杀手"。

　　从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。

　　１、急性感染期：窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺心所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺心症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后５周左右，血清ＨＩＶ抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。

　　２、潜伏期：感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。

　　３、艾滋病前期：潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括＂艾滋病相关综合症＂、＂淋巴结病相关综合症＂、＂持续性泛发性淋巴结病＂、＂艾滋病前综合症＂等。这时，病人已具备了艾滋病的基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有：

　　Ａ。淋巴结肿大：此期主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约３０％的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。

　　Ｂ。全身症状：病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约５０％的病有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，１月内多于５次。约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。

　　Ｃ、各种感染：此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。

　　其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。

　　４、典型的艾滋病期：有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的终阶段。此期具有三个基本特点：(1)严重的细胞免疫缺陷。(2)发生各种致命性机会性感染。(3)发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。

　　确诊艾滋病不能光靠临床表现，重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果，所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查，千万不要自己乱下诊断。

　　三、艾滋病的临床表现

　　艾滋病的临床症状多种多样，一般初期的开始症状象伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减轻、随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、粘肤出现白色念球菌感染，单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤，伤后出血不止等；以后渐渐侵犯内脏器官，不断出现原因不明的持续性发热，可长达３－４个月；还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。

艾滋病毒图

　　由于症状复杂多变，每个患者并非上述所有症状全都出现。一般常见一、二种以上的症状。按受损器官来说，侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；如侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；如侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎，血小板减少性脑出血等。

　　１、一般性症状:持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达　１０％以上，多可降低４０％，病人消瘦特别明显。

　　２、呼吸道症状:长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。

　　３、消化道症状:食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。

　　４、神经系统症状:头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。

　　５、皮肤和粘膜损害:弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。

　　６、肿瘤:可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

　　艾滋病检测，是指采用实验室方法对人体血液、其他体液、组织器官、血液衍生物等进行艾滋病病毒、艾滋病病毒抗体及相关免疫指标检测，包括监测、检验检疫、自愿咨询检测、临床诊断、血液及血液制品筛查工作中的艾滋病检测。那艾滋病的检测要多少时间呢？检测如果正常，一般三天左右就能拿到检测报告。

　　艾滋病监测，是指连续、系统地收集各类人群中艾滋病（或者艾滋病病毒感染）及其相关因素的分布资料，对这些资料进行综合分析，为有关部门制定预防控制策略和措施提供及时可靠的信息和依据，并对预防控制措施进行效果评价。

　　艾滋病知识在全社会的普及，以及艾滋病患者在社会的地位，离令人满意的程度还有相当差距。中国幅员广阔，政府职能、医疗覆盖，难免挂一漏万，迫切需要社会力量、民间团体的充实和贡献。

　　五、艾滋病的治疗手段

　　要至于艾滋病首先解决的难题是一直艾滋病毒的复制，然后重建患者的免疫功能。在1997年我们某医学院的一著名医学医师去研究鸡尾酒，就在导师、著名的免疫学医师奥特朗女士的指导下，观察用鸡尾酒疗法恢复艾滋病患者免疫功能的可行性，发现用鸡尾酒疗法能够全部或部分恢复艾滋病患者免疫功能，于是与导师一同在世界首先提出艾滋病人免疫功能重建理论，引起国际医学界的轰动，并被广泛接受。这一发现被认为在艾滋病的治疗上打开了希望之门，在艾滋病的研究中具有里程碑意义。1999年回国后，李博士对中国艾滋病人免疫改变及免疫功能重建进行了开创性研究，到如今，恢复艾滋病患者免疫功能的研究已经取得了突破性进展。

　　（文/上海九龙医院泌尿感染医师 朱根荣主任）