主治医师

　　廖永生简介

    廖永生，1982年毕业于衡阳医学院。在衡阳医学院附一医院从事泌尿外科工作三十余年，曾在湘雅附一院进修泌尿外科。擅长治疗性传播疾病，对前列腺疾病、性能障碍、泌尿系感染、不育症，也有较高的理论与工作经验，经其诊治的康复患者达数万人。现为上海九龙医院医师，术治疗性传播疾病的研究得到了业界关注。这些年来，廖永生医师在治疗上深受患者喜爱，多次收到来自各地患者的函诊信及感谢信。

　　问：男性尿道炎的主要症状是什么？

 　　廖永生：尿道炎是发在尿道黏膜的感染性炎症，可分为急性尿道炎，慢性尿道炎，非淋性尿 道炎，淋菌性尿道炎四种类型。

　　男性尿道炎主要症状有：尿混浊，尿道痒，尿道出现脓性分泌物，开始为粘液性，逐渐变为脓 性，并伴有尿道口红肿，黏膜外翻，尿急、尿频、尿痛、尿道刺痛、精神萎靡不振，严重者会 出现寒战高热，排尿困难等表现。慢性尿道炎患者分泌物会减少，非急性发作期尿频，尿痛， 尿急等症状减轻，只伴有瘙痒或蚁行感，部分患者可无症状。一般容易忽视和误诊。

　　问：尿道炎是怎么引起的呢？在临床中需要做哪些检查？

　　廖永生：尿道炎的主要致病菌是大肠桿菌、链球菌和葡萄球菌，往往有混合感染。在临床检 查中可以通过四个步骤来确诊：

　　1. 说尿道的刺心症状；
2. 尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可有压痛；
3. 尿中有多量红细胞、白细胞，尿三杯试验第一杯尿明显不正常；
4. 尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌，可以与淋菌性尿道炎鉴别。

　　问：患了尿道炎会带来什么样的危害呢？

　　廖永生：得了尿道炎以后出现的一系列症状首先就对患者的生活带来了很大的影响，此外， 据统计，目前20%的慢性肾衰由尿道炎引起，性功能障碍、不育患者近80%都与尿道炎的病变有 关。同时由于隐伏于尿道内的细菌进入尿道隐窝，尿道旁腺，尿道球部，前列腺及精囊部，输 精管，附睾及睾丸，引起膀胱炎、前列腺炎、发尿道旁脓肿、尿道瘘等一系列并发症，对于男 性生殖健康有非常大的损伤。

　　问：尿道炎会不会传染和影响生育能力？

　　廖永生：尿道炎的传染性不能一概而论，一般的尿道炎是不传染的，但有的具有传染性，如 非淋性尿道炎。非淋菌性尿道炎主要的传播途径是经过性生活。

　　尿道炎在一定程度上对生育能力是有影响的。尿道炎情况严重时可造成尿道狭窄，造成排尿困 难，同时也可以造成射精的障碍。尿道邻近器官的感染如附睾炎，可造成梗阻，使得精子不能 运送出睾丸。诱发产生抗精子抗体衣原体和支原体等可诱导人体产生抗体，还能影响精子的活 力，而这些抗体可能会诱导人自身产生抗精子抗体，从而造成不育。

　　问：如果得了尿道炎，服用抗生素自己会不会好？

　　廖永生：有了炎症就要消炎，这是人们惯常的想法。其实尿道炎治疗时不应滥用抗生素，如 绝大多数青霉素药物对衣原体、支原体均无效，一般不应使用。滥用抗生素只能引起体内菌群 失调以及一些副作用，长期应用抗生素还可能引起细菌耐药，如因其它疾病真正需要应用抗生 素时，就无药可用了。

　　问：尿道炎容易治吗？

　　廖永生：一般急慢性尿道炎积极规范的治疗都可治愈，但不规范不合理的治疗成为尿道炎复 发的关键因素，也是传统治疗的难点：

　　（1）致病菌耐药。由于发病初期治疗不规范，盲目用药、破坏内环境，并造成细菌耐药， 疗效不佳，时好时坏，导致持续的尿道炎发生。

　　（2）潜伏隐匿感染。部分微生物引起的尿道炎经抗生素治疗后，因药效和疗法的缺陷细菌将进 入潜伏感染状态，在饮酒、劳累、精神紧张等因素可能诱使潜伏致病菌繁殖，从而出现症状， 即尿道炎复发。

　　（3）隐深部位的感染。由于致病菌隐藏于组织深层，以及潜藏于尿道隐窝，尿道旁腺等部位， 使得药物很难对其全面杀死，给康复留下了后患。同时急性尿道炎有可能伴发前列腺炎，当尿 道炎治疗后，仍可因来自前列腺的感染而复发。

　　（4）并发症的影响。如若病情反复，长期炎性损害，造成尿路黏膜、肾盂肾盏受损、纤维化、 变形，尿路梗阻、畸形影响了正常的尿液引流和治疗，都给尿道炎的治疗带来影响，使得传统 的药物治疗疗效不佳，治疗更加困难。

　　（5）免疫力低下。同时有些患者免疫力低下，如合并有糖尿病、肿瘤、肝病、营养不良或其他 慢性疾病，对尿道炎的治疗也造成很多困难。

　　（6）神经过敏因素。某些尿道刺心症状源于精神因素，是神经官能症的一种特殊表现；一些具 有过敏体质的病人，抗过敏治疗获得一定疗效，说明一部分病人与变态反应有关，尿混浊，尿 道痒.

　　问：通过治疗的尿道炎患者是否能马上就恢复？有没有需要注意的地方？

　　廖永生：患者通过专业治疗后，康复过程也十分重要，我们医生会叮嘱每一个患者需要注意的事项，也会在一段时间内对患者进行跟踪回访。那么主要注意的事项有以下几点：

　　（1）平时多饮水，有利健康。对于尿道炎的患者而言大量饮水使尿量增加，排尿时可冲洗尿道分泌物；同时要注意休息，急性期短期内避免性生活，切勿乱用滥用抗生素治疗。

　　（2）在出现尿道炎等性病症状，或怀疑患性病时，尽早到正规医院就诊，而不要听信各种虚假的或夸大的广告去求医，以免延误病情，错失治疗良机。

　　（3）尿道炎的治疗要早期、足量和规范，选用敏感药物治疗，还要避免过度治疗。药物剂量不足、滥用药物或选用的药物不敏感，可促进病原体产生耐药性。

　　（4）在尿道炎未治愈前要避免性行为。在尿道炎症状完全消失后的一段时间（2～4周）内过性 生活应坚持正确使用避孕套；在治疗期间，需禁酒，忌辛辣饮食，多饮水。